Fusion-rachats d'établissements et développement de services de médecine en ligne figurent parmi les mutations en cours dans le secteur médico-social. Ces transformations modifient en profondeur l'organisation du travail au sein des établissements de santé, qu'ils soient publics, privés ou du secteur médico-social comme les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ou les instituts médico-éducatifs (IME).

La progression du nombre de maladies chroniques et le vieillissement de la population sont d'autres moteurs d'évolutions au sein du secteur qui tente de s'adapter aux nouveaux besoins des populations tout en répondant aux contraintes de ressources et aux évolutions réglementaires. Les démarches qualité de vie au travail proposent d’accompagner globalement ces changements en combinant amélioration des conditions et qualité des service et des soins.

Un secteur et des métiers en profonde mutation

Les évolutions légales et les dispositifs financiers qui s’appliquent à ces structures conduisent à des évolutions rapides, des restructurations successives, difficiles à mettre en place et généralement mal perçues par les agents ou salariés. Par ailleurs, la raréfaction de la ressource médicale comme la modification en cours des caractéristiques de la population (vieillissement, augmentation de la part de la population porteuse d’une MCE) viennent encore accentuer les contraintes qui pèsent sur les structures et sur leurs personnels. In fine, c’est bien la question du lien entre la Qualité des soins - du Service et la Qualité de vie au travail des personnels qui est engagée avec cette mutation du secteur.

En juillet 2018, une instruction ministérielle invite les ARS :

• à mettre en place et/ou consolider une animation territoriale autour de la QVT dans les établissements de Santé et Médicaux Sociaux (ESMS),
• à accompagner les établissements dans la mise en place de démarche QVT, avec des actions particulières :
  • 3 clusters (formation-action) répartis dans la région, animés par l’Aract Occitanie,
  • des appuis individuels pour des établissements demandeurs,
  • un suivi particulier des établissements dans TMS Pro (par la Carsat),
  • des crédits particuliers, non reconductibles, pour financer d’autres actions liées à la QVT en EHPAD. 

Dans ce contexte en mutation, les signaux d’alerte par rapport aux difficultés des professionnels se multiplient : augmentation de l’absentéisme, sinistralité élevée, taux de rotation important, déficit d’attractivité des métiers.

Les actions de l'Aract Occitanie auprès des secteurs sanitaire et médico-social

Depuis plusieurs années maintenant, l’Aract Occitanie complète son offre d’appui aux structures du secteur de la santé et du médico-social en expérimentant l’approche collective :

•  un cluster QVT hospitalisation à domicile (HAD) en 2016 ;
• deux clusters QVT « Établissements de santé » ouverts en 2017, et clôturés en juin 2018 par un séminaire-atelier autour des questions de management, dont l’un a été co-animé  avec l’URIOPSS en tant que partenaire ;
•  un accompagnement collectif d’EHPAD en 2017 sur les questions QVT et égalité professionnelle sous l’impulsion d’UNIFAF (financé avec le FACT) ;
• une expérimentation de prévention de l’usure professionnelle (financée avec le FACT) dans les interactions entre une MAS et une association de Services à la Personne.

Par ailleurs, des établissements de santé, des EHPAD, ou qui relèvent du médico-social continuent à solliciter l’Aract à titre individuel.

L’Aract Occitanie accompagne actuellement une vingtaine d’établissements médico-sociaux, EHPAD, foyers d'accueil médicalisé (FAM) et Instituts thérapeutiques éducatifs et pédagogiques (ITEP) dans le cadre des clusters QVT Occitans. Des travaux de capitalisation et de diffusion sur les démarches Qualité de Vie au Travail mises en place par les structures sont prévues au niveau régional et national courant 2020.

Quelques ressources complémentaires :

À propos de l'Observatoire national de la QVT

Le site internet « la santé au travail dans le secteur sanitaire, social et médico-social » lancé par l’UNIFAF